붙임1-1		주거환경개선 사업신청서(기업 작성)

기업 정주여건 개선사업 신청서

[시군명 :           ]

기업명
소재지
대표자				전화번호
도내 사업영위기간				제조업 전업률				%(매출액 기준)
고용인원		명(‘24.12.기준)		장애인 고용인원				명(‘24.12.기준)
고용확대현황		명(‘22년 12월 고용인원 명 / ’24년 12월 고용인원 명)
여성기업, 가족친화인증기업, 장애인기업, 사회적기업, 고용우수기업, 중소기업대상 수상기업 해당 여부				☐ 해당 ☐ 비해당
신청분야 (주거환경개선)		☐ 기숙사 신축 ☐ 기숙사 증축
사업내용
사업비 (단위:천원)		합 계	보조금						자부담
			소 계(100%)			도 비(40%)	시군비(60%)
2025년도 기업 정주여건 개선사업을 위와 같이 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 : 대표 ○○○ (인) ○○ 시장·군수 귀하
첨부서류	<공통서류> 1. 사업자등록증 사본 1부 2. 중소기업확인서(‘24.12월말 기준) 1부 3. 원천징수이행상황신고서 2부 - ’22년 12월 말, ‘24년 12월 말 기준 각 1부 4. 지방세완납증명서(‘24.12월말 기준) 1부 5. 견적서(또는 설계서, 공사원가계산서 등) 1부 6. 결산재무제표 2부 - ’22년 12월 말, ‘24년 12월 말 기준 각 1부 ※ 세무사·공인회계사 작성 및 국세청장 발행본 7. 사진대지 - 기숙사 확충(신·증축) : 부지 또는 건물 - 근무환경 개보수: 해당시설 현재모습 8. 기타 증빙서류 사본(ESG 및 기술인증 등)				<기숙사 확충> 1. 기숙사 신축 : 토지대장(‘25.1월), 토지등기부등본(‘25.1월) 각 1부, 사전절차 이행 관련 증빙서류(공문 등) 2. 기숙사 증축 : 건축물대장(‘25.1월), 건물등기부등본(‘25.1월) 각 1부, 증축 대상 건물 사진대지 1부, 사전절차 이행 관련 증빙서류(공문 등)

붙임1-2		근무환경개선 사업신청서(기업 작성)

기업 정주여건 개선사업 신청서

[시군명 :           ]

기업명
소재지
대표자				전화번호
설립일자				주요업종
고용인원		명		장애인 고용인원			명
여성기업, 가족친화인증기업, 장애인기업, 사회적기업, 고용우수, 중소기업대상 수상기업 해당 여부				▸ 해당 ☐ ▸ 비해당 ☐
신청사업 (근무환경개선)		☐ 기업(작업장, 기숙사) 공용시설 설치 및 개보수 ☐ 작업장 보수 또는 작업장 환기‧집진시설 설치 및 개보수 ☐ 가족친화시설 설치 및 개보수
사업명
사업비 (단위:천원)		합 계	보조금					자부담
			소 계		도 비	시군비
2025년도 기업 정주여건 개선사업을 위와 같이 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 : 대표 ○○○ (인) ○○ 시장·군수 귀하
첨부서류	1. 사업자등록증 사본 1부 2. 중소기업확인서(‘24.12월말 기준) 1부 3. 원천징수이행상황신고서(‘24.12월말 기준) 1부 4. 지방세완납증명서(‘24.12월말 기준) 1부 5. 견적서(또는 설계서, 공사원가계산서 등) 1부 6. 결산재무제표(‘24.12월말 기준) 1부 ※ 세무사·공인회계사 작성 및 국세청장 발행본 7. 사진대지 - 근무환경 개보수: 해당시설 현재모습 8. 기타 증빙서류 사본

붙임 2		사업계획서(기업 작성)

기업 정주여건 개선사업 계획서

[ 기업명 :            (○○시·군) ]

Ⅰ		사업 개요

사 업 명
사업기간
사 업 비
사업위치
사업내용

Ⅱ		기업 현황

도 내 사업영위기간	년 월 ~ 년 월(00년00월)
본사 소재지
공장 소재지
업종/주생산품
기업 애로사항	(1) 현행 애로사항 (2) 애로사항 해결을 위한 기업 노력(해당사항 있을시)

Ⅲ		사업 계획

사업규모	1. 기숙사 확충 : ◦총 사업규모(○○㎡) ◦입주인원 ○○명 ◦층별 용도 및 활용계획(1층 구내식당 및 휴게실, 2층 숙소 ○인실 ○○개소 등) ◦층별 면적(1층 ○○㎡, 2층 ○○㎡) 2. 근무환경 개보수 : ◦총 사업규모(○○㎡ 또는 ○개소)
사 업 비 산출내역	※ 견적서, 설계서, 공사원가계산서 등 근거하여 작성
자부담금 확보계획
월 별 추진일정
기대효과
기타 사업추진 노력사항	※ 사업부지 확보, 공사설계 및 회사 내부결재 등 구체적인 계획 수립여부, 건축 인·허가 사항 등 사업관련 기업 추진사항 기술 ※ 필요시 증빙자료 제출

Ⅳ		향후 운영 계획

※ 주거환경개선 : 기숙사 관리 주체 선정, 관리비 과금 방안, 기숙사 운영 지침, 사후관리 방안 등 작성

※ 근무환경개선 : 개·보수한 화장실, 구내식당, 휴게실, 가족친화시설 운영 주체, 사후 관리 방안 등 작성

붙임 3		ESG 경영도입 관련 증빙 자료(기업 작성)

□ 평가 증빙 자료 목록

❍ 시 군 명 :

❍ 기 업 명 :

❍ ESG경영도입 :   개 항목

연번	구 분	증빙자료	해당여부
1	업무용 차량 중 친환경차 사용 여부 (수소자, 전기차, 하이브리드)	회사명의 자동차 등록증 ※ 대표자 명의 불인정
2	사업장 내 친환경에너지 사용 여부 (태양광, 태양열, 기타 친환경에너지)	신재생에너지 증명서 등 증명 가능 서류 (사진 필수)
3	최근 1년 이내 직장내 인권 또는 성희롱 예방 교육 실시여부	교육 결과 보고서 등 (사진 필수)
4	장애인 고용률(민간 고용 의무) 3.1% 이상 고용 여부 (단, 50명 미만 사업장은 장애인 고용 1명 이상일 경우, 점수 부여) ※ 「장애인고용촉진 및 직업재활법」 시행령 제25조 준용	장애인 고용장려금 결정통지서 (장애인 의무고용 준수기업 확인)
5	지역사회 공헌도 여부 (최근 1년 이내 기부, 지역봉사 등)	보도자료 및 사내 공문 등 (사진 필수)

※ 연번 1~5번까지 해당되는 내용 있을 시, 증빙자료 제출(별도서식 없음)